اخبارایمونولوژیتفسیر آزمایشتکنیک های آزمایشگاهیتکنیک های مولکولیژنتیکسلولی مولکولیعلوم آزمایشگاهیعلوم پزشکی

آشنایی با آزمایشگاه های مجاز کرونا و تست های آزمایشگاهی کرونا

ﻣﻌﺮﻓﻲ و ﻛﺎرﺑﺮد ﺗﺴﺖ ﻫﺎى راﻳﺞ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻲ

 

در ارزﻳﺎﺑﻲ و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎرى ﻛﻮوﻳﺪ- ١٩

 

ﻫﺪف

 

ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺷﻴﻮع و ﮔﺴﺘﺮش ﺑﻴﻤﺎري ﻛﺮوﻧﺎ در ﻛﺸﻮر و اﻋﻼم آن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ ﭘﺎﻧﺪﻣﻰ ﺟﻬﺎﻧﻰ از ﻃﺮف ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﻰ ﺑﻬﺪاﺷﺖ، اﻓﺮاد و ﺻﺎﺣﺐ ﻧﻈﺮان ﺑﺴﻴﺎري در داﺧﻞ و ﺧﺎرج از ﻛﺸﻮر در ﻣﻮرد اﺑﻌﺎد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻴﻤﺎري و ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ا ﻦ ﺑﻴﻤﺎري، اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ ﻧﻤﻮده اﻧﺪ ﻛﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭘﺮاﻛﻨﺪﮔﻰ و ﺣﺠﻢ ز ﺎد آن ﻫﺎ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ وﺟﻮد ﭘﺎره اي از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺨﺪوش و ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺘﺒﺮ، اﻧﺠﻤﻦ ﻋﻠﻤﻰ دﻛﺘﺮاي ﻋﻠﻮم آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻃﺒﻰ اﻳﺮان در راﺳﺘﺎي ﺗﻌﻬﺪ اﺟﺘﻤﺎﻋﻰ ﺧﻮد و ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر آﺷﻨﺎﻳﻰ و ﺑﻪ روز ﻧﻤﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﺑﻴﻤﺎري ﻛﺮوﻧﺎ (ﻛﻮو ﺪ- ١٩) و اﺳﺘﻔﺎده آن در ﺣﻮزه ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ و ﻧﻈﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﻣﺪ ﺮ ﺖ ا ﻦ ﺑﻴﻤﺎري، ا ﻦ راﻫﻨﻤﺎ را ﺗﺪوﻳﻦ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ. اﻣﻴﺪ اﺳﺖ ا ﻦ راﻫﻨﻤﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﻤﻪ ﻫﻤﻜﺎران از ﺟﻤﻠﻪ ﭘﺰﺷﻜﺎن درﻣﺎن ﮔﺮ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺳﺎ ﺮ ﻛﺎرﻛﻨﺎن ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار ﮔﻴﺮد

ﻣﻘﺪﻣﻪ

 

در اواﺧﺮ ﺳﺎل ٢٠١٩، ﺗﻌﺪادي ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻰ ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺿﻴﺢ در ﺷﻬﺮ ووﻫﺎن ﭼﻴﻦ ﮔﺰارش ﺷﺪ. دوﻟﺖ و ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺣﻮزه ﺑﻬﺪاﺷﺖ در ﭼﻴﻦ اﻗﺪاﻣﺎﺗﻰ را ﺑﺮاي ﻛﻨﺘﺮل اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎري اﻧﺠﺎم دادﻧﺪ و ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﮔﺴﺘﺮده اي را ﻧﻴﺰ را آﻏﺎز ﻛﺮدﻧﺪ و ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ اﻳﻦ وﻳﺮوس ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻮاده ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﺗﻌﻠﻖ دارد وﻟﻰ ﺗﻮاﻟﻰ ژﻧﻮﻣﻰ آن ﺑﻪ ﻫﻴﭻ ﻳﻚ از وﻳﺮوس ﻫﺎي ﻗﺒﻠﻰ اﻳﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﺘﻌﻠﻖ ﻧﻴﺴﺖ و ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدﻳﺪ ﻛﻪ ﮔﻮﻧﻪ اﻳﻰ ﺟﺪﻳﺪ از اﻳﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ. در اواﺳﻂ ژاﻧﻮﻳﻪ ٢٠٢٠ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﻰ ﺑﻬﺪاﺷﺖ اﻳﻦ وﻳﺮوس ﺟﺪﻳﺪ را ﺑﻴﻤﺎري ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس – ٢٠١٩ (١٩(COVID- ﻧﺎﻣﮕﺬاري ﻛﺮد. ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﻰ رﺳﺪ اﻳﻦ وﻳﺮوس ﺑﺮاي اوﻟﻴﻦ ﺑﺎر ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻧﺘﻘﺎل از ﺣﻴﻮان ﺑﻪ اﻧﺴﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻳﺠﺎد ﺑﻴﻤﺎري در اﻧﺴﺎن ﺷﺪه اﺳﺖ وﻟﻰ ﭘﺲ از ﻣﺪﺗﻰ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﻛﻪ اﻳﻦ وﻳﺮوس ﺗﻮان ﺑﺴﻴﺎر ﺑﺎﻻﻳﻰ در اﻧﺘﻘﺎل اﻧﺴﺎن ﺑﻪ اﻧﺴﺎن را دارد.

 

اﻧﺠﻤﻦ ﻋﻠﻤﻲ دﻛﺘﺮاى ﻋﻠﻮم آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻲ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻃﺒﻲ اﻳﺮان

 

 

وﻳﺮوس ﻛﺮوﻧﺎى ﺟﺪﻳﺪ ٢ـCoVـSARS

 

وﻳﺮوس ﺟﺪﻳﺪ ﻛﻪ ﺳﺒﺐ اﻳﺠﺎد ﭘﺎﻧﺪﻣﻰ ١٩COVID- ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻳﻚ ﺳﻮش ﺟﺪﻳﺪ از ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎي ﺧﻔﺎﺷﻰ اﺳﺖ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻣﻌﻨﺎ ﻛﻪ ﻣﺨﺰن اﺻﻠﻰ وﻳﺮوس در ﻃﺒﻴﻌﺖ ﺧﻔﺎش اﺳﺖ.

 

دو ﺳﻮش ﻣﺸﻬﻮر دﻳﮕﺮﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﻫﻢ ﻛﻪ در ﻫﺰاره ﺟﺪﻳﺪ اﻳﺠﺎد ﭘﺎﻧﺪﻣﻰ ﻧﻤﻮده اﻧﺪ ﻳﻌﻨﻰ وﻳﺮوس

 

SARS و وﻳﺮوس MERS ﻫﻢ ﻣﺨﺰن اﺻﻠﻰ ﺷﺎن در ﻃﺒﻴﻌﺖ ﺧﻔﺎش ﺑﻮد.

 

اﭘﻴﺪﻣﻰ SARS ﻳﺎ Severe Acute Respiratory Syndrome در ﺳﺎل ٢٠٠٢ از ﭼﻴﻦ ﺷﺮوع ﺷﺪ و ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ ﺷﺮﻛﺖ ﻫﺎي ﺧﻄﻮط ﻫﻮاﻳﻰ ﺑﻪ ٥ ﻛﺸﻮر دﻳﮕﺮ ﮔﺴﺘﺮش ﭘﻴﺪا ﻛﺮد. ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ﺣﺪود ٨٠٠٠ ﻧﻔﺮ را ﻣﺒﺘﻼ ﻛﺮد ﻛﻪ ٧٧٤ ﻧﻔﺮ از آﻧﺎن ﻓﻮت ﻛﺮدﻧﺪ. در ﻣﻮرد SARS وﻳﺮوس از ﺧﻔﺎش ﺑﻪ ﻣﻴﺰﺑﺎن واﺳﻂ ﻛﻪ ﺳﮓ ﻫﺎي راﻛﻮن ﺑﻮدﻧﺪ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪه و اﻧﺴﺎن اﻳﻦ وﻳﺮوس را از اﻳﻦ ﺣﻴﻮان ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ.

 

اﻣﺎ اﭘﻴﺪﻣﻰ MERS ﻳﺎ Middle-East Respiratory Syndrome ﻧﺨﺴﺘﻴﻦ ﺑﺎر از ﺷﺒﻪ ﺟﺰﻳﺮه ﻋﺮﺑﺴﺘﺎن ﺷﺮوع ﺷﺪ و ﺑﻪ ﺗﺪرﻳﺞ ﺑﻪ ٢٧ ﻛﺸﻮر دﻳﮕﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﭘﻴﺪا ﻧﻤﻮد. در ﻣﻮرد MERS ﻫﻢ ﻣﺨﺰن اﺻﻠﻰ ﺧﻔﺎش ﺑﻮد و آﻧﺠﺎ ﻫﻢ ﻣﻴﺰﺑﺎن واﺳﻄﻰ وﺟﻮد داﺷﺖ ﻛﻪ ﻫﻤﺎن ﺷﺘﺮ ﺑﻮد.

 

اﻣﺎ در ﻣﻮرد ﭘﺎﻧﺪﻣﻰ ١٩COVID-، ﻧﺨﺴﺘﻴﻦ ﻣﻮارد اﺑﺘﻼ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ووﻫﺎن ﭼﻴﻦ و در ﺑﻴﻦ اﻓﺮادي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ ﻛﻪ در ﺑﺎزار ﻓﺮوش ﺣﻴﻮاﻧﺎت درﻳﺎﻳﻰ ﻛﺎر ﻣﻰ ﻛﺮدﻧﺪ و ﻳﺎ از ﻏﺬاﻫﺎي درﻳﺎﻳﻰ اﻳﻦ ﻣﺮاﻛﺰ ﺗﻐﺬﻳﻪ ﻧﻤﻮده ﺑﻮدﻧﺪ.

 

ﻟﺬا در اﺑﺘﺪا ﻋﻨﻮان ﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎري از ﺣﻴﻮان ﺑﻪ اﻧﺴﺎن ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﻰ ﺷﻮد. (zoonotic transmission)

 

 

وﻟﻰ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻴﻤﺎران دﻳﮕﺮي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﺷﺪﻧﺪ ﻛﻪ ﻫﻴﭻ ﺗﺮددي در اﻳﻦ ﺑﺎزارﻫﺎ ﻧﺪاﺷﺘﻨﺪ و از ﻏﺬاي درﻳﺎﻳﻰ ﻫﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻜﺮده ﺑﻮدﻧﺪ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﻣﻌﻠﻮم ﺷﺪ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎري از اﻧﺴﺎن ﺑﻪ اﻧﺴﺎن ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ.

 

 

 

 

وﻳﺮوس ﺷﻨﺎﺳﻰ

 

وﻳﺮوس ﺟﺪﻳﺪ ﻛﻪ از ﺳﻮي ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﻰ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ٢SARS-CoV- ﻧﺎﻣﮕﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻮاده coronaviridae اﺳﺖ. اﻳﻦ ﮔﺮوه از وﻳﺮوس ﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺧﺼﻮﺻﻴﺎت ژﻧﺘﻴﻜﻰ و ﺳﺎﺧﺘﺎر ژﻧﻮم وﻳﺮوس ﺑﻪ ٤ ﺟﻨﺲ اﺻﻠﻰ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ:

 

– Alphacoronaviruses – Betacoronaviruses – Gammacoronaviruses – Deltacoronaviruses

 

 

 

ﺧﺎﻧﻮاده ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ وﻳﺮوس ﻫﺎي RNA دار ﺗﻚ رﺷﺘﻪ اي ﺑﻮده و داراي envelope

 

ﻣﻰ ﺑﺎﺷﻨﺪ در ﺗﺼﻮﻳﺮ زﻳﺮ ﺷﻜﻞ ﺷﻤﺎﺗﻴﻚ وﻳﺮوس ﻫﺎي داراي envelope ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ﻫﻤﺎن ﮔﻮﻧﻪ ﻛﻪ در ﺷﻜﻞ ﻓﻮق ﻣﺸﺨﺺ اﺳﺖ، اﺳﻴﺪ ﻧﻮﻛﻠﺌﻴﻚ وﻳﺮوس ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻚ ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻪ ﻧﺎم capsid

 

اﺣﺎﻃﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﺠﻤﻮع ﻛﭙﺴﻴﺪ و RNA ﻣﺠﺪدا از ﺑﻴﺮون ﺗﻮﺳﻂ ﻏﺸﺎﻳﻰ ﻟﻴﭙﻴﺪي ﺑﻪ ﻧﺎم envelope

 

 

 

ﻣﺤﺎﺻﺮه ﺷﺪه اﺳﺖ. در ﻗﺴﻤﺖ ﺧﺎرﺟﻰ envelope ﻫﻢ زواﻳﺪ ﻣﻴﺨﻰ ﺷﻜﻞ از ﺟﻨﺲ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ وﺟﻮد دارد ﻛﻪ ﺑﻪ آن ﻫﺎ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎي spike ﮔﻔﺘﻪ ﻣﻰ ﺷﻮد.

 

درك و ﻓﻬﻢ اﻳﻦ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﻰ آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎي وﻳﺮوس ﻛﺮوﻧﺎي ﺟﺪﻳﺪ ﻻزم و ﺿﺮوري اﺳﺖ.

 

اﻣﺎ ﻃﻴﻒ وﺳﻴﻌﻰ از ﺣﻴﻮاﻧﺎت ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻴﺰﺑﺎن وﻳﺮوس ﻫﺎي ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﻋﻤﻞ ﻛﻨﻨﺪ. ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺟﻨﺲ ﻫﺎي آﻟﻔﺎ ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس و ﺑﺘﺎ ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﭘﺴﺘﺎﻧﺪاران را آﻟﻮده ﻛﻨﻨﺪ و ﺟﻨﺲ ﻫﺎي ﮔﺎﻣﺎ و دﻟﺘﺎ ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﭘﺮﻧﺪه ﻫﺎ را آﻟﻮده ﻣﻰ ﻛﻨﻨﺪ ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﮔﺎﻫﻰ ﻫﻢ ﭘﺴﺘﺎﻧﺪاران را درﮔﻴﺮ ﻣﻰ ﻛﻨﻨﺪ.

آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎى وﻳﺮوس ٢ـCoVـSARS

 

ژﻧﻮم ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﻛﺪﻳﻨﮓ و ﺳﻨﺘﺰ ٤ ﮔﺮوه از ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻫﺎي ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻧﻰ وﻳﺮوس را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه دارد. ژﻧﻮم اﻧﻮاع ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﺧﺼﻮﺻﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎﻳﻰ ﻛﻪ ﺳﺒﺐ اﻳﺠﺎد ﭘﺎﻧﺪﻣﻰ ﻫﺎي ﻗﺮن ﺑﻴﺴﺖ و ﻳﻜﻢ ﺷﺪه اﻧﺪ SARS) ، MERS و ٢(SARS-CoV- ﺷﺒﺎﻫﺖ زﻳﺎدي ﺑﺎ ﻳﻜﺪﻳﮕﺮ داﺷﺘﻪ و آﻧﺎﻟﻴﺰ ژﻧﻮم آن ﻫﺎ ﻧﺸﺎن داده ﻛﻪ ﺗﻔﺎوت ﻫﺎي ﻧﺎﭼﻴﺰي ﺑﺎ ﻳﻜﺪﻳﮕﺮ دارﻧﺪ.

اﻳﻦ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ Spike ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن S

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻧﻮﻛﻠﺌﻮﻛﭙﺴﻴﺪ ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن N

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻏﺸﺎﻳﻰ ﻳﺎ Membrane protein ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن M ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ Envelope ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن E

 

در ﺷﻜﻞ زﻳﺮ ﺗﺼﻮﻳﺮ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻫﺎي وﻳﺮوس ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﻤﺎﺗﻴﻚ ﺑﻪ ﺗﺼﻮﻳﺮ درآﻣﺪه اﻧﺪ.

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ Spike ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن S

 

اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت زواﻳﺪ ﻣﻴﺨﻰ ﺷﻜﻞ ﺑﺮ روي ﻗﺴﻤﺖ ﺧﺎرﺟﻰ envelope ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ. ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ Spike ﺧﻮدش داراي ٢ زﻳﺮ واﺣﺪ ﻣﺠﺰا ﺑﻪ ﻧﺎم ﻫﺎي ١S و ٢S اﺳﺖ.

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ١S ﻣﺴﺌﻮل ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﺳﻄﺢ ﺳﻠﻮل ﻣﻴﺰﺑﺎن اﺳﺖ. در واﻗﻊ ١S داراي ﺣﻮزه اﺗﺼﺎل ﺑﻪ رﺳﭙﺘﻮر اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻪ آن Receptor binding domain ﻳﺎ RBD ﻣﻰ ﮔﻮﻳﻨﺪ. ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت ﻧﺸﺎن داده ﻛﻪ آﻧﺘﻰ ژن ١S ﺑﻪ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ٢ACE در ﺳﻄﺢ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي اﭘﻰ ﺗﻠﻴﺎل ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﻰ ﻣﻰ ﭼﺴﺒﺪ.

 

ﺳﭙﺲ ﻧﻮﺑﺖ ﻋﻤﻠﻜﺮد آﻧﺘﻰ ژن ٢S ﻣﻰ ﺷﻮد. آﻧﺘﻰ ژن ٢S ﺷﺎﻣﻞ اﻟﻤﻨﺖ ﻫﺎي اﺳﺎﺳﻰ ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز ﺟﻬﺖ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻓﻴﻮژن ﻳﺎ دﺧﻮل ﺑﻪ ﺳﻠﻮل ﻣﻴﺰﺑﺎن ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ.

 

** آﻧﺘﻰ ژن Spike در ﺳﺎﺧﺖ واﻛﺴﻦ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﻰ دارﻧﺪ در واﻗﻊ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺿﺪ اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ژن ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻛﻨﻨﺪه در اﺑﺘﻼء ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎري را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ (ﺗﺼﻮﻳﺮ زﻳﺮ)

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ S وﻳﺮوس ﺟﺪﻳﺪ زﻧﺠﻴﺮه اي ﻣﺘﺸﻜﻞ از ١٢٥٥ اﺳﻴﺪ آﻣﻴﻨﻪ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺣﺪودا ٢٠ اﻟﻰ ٢٧ درﺻﺪ ﺑﺎ آﻧﺘﻰ ژن S ﺳﺎﻳﺮ ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎ ﻣﺸﺎﺑﻬﺖ دارد.

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻏﺸﺎﻳﻰ (Membrane protein) ﻳﺎ آﻧﺘﻰ ژن M

 

اﻳﻦ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ داراي ٣ ﺗﺎ domain اﺳﺖ ﻛﻪ در ﺑﻴﻦ ﻏﺸﺎء ﻗﺮار ﻣﻰ ﮔﻴﺮد و واﻗﻊ ﺑﻪ وﻳﺮوس ﺷﻜﻞ ﻣﻰ دﻫﺪ و اﻧﺤﻨﺎي ﻏﺸﺎﻳﻰ را ﺗﻘﻮﻳﺖ ﻣﻰ ﻛﻨﺪ و ﺑﻪ ﻧﻮﻛﻠﺌﻮﻛﭙﺴﻴﺪ اﺗﺼﺎل ﻣﻰ ﻳﺎﺑﺪ (ﺑﻪ ﺷﻜﻞ وﻳﺮوس ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ).

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ :E در ﻣﻮﻧﺘﺎژ (assembly) و رﻫﺎﺳﺎزي (release) وﻳﺮوس ﻧﻘﺶ داﺷﺘﻪ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ در ﭘﺎﺗﻮژﻧﺰ وﻳﺮوس ﻫﻢ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻰ دارد.

 

ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ :N اﻳﻦ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﺣﺎوي دو domain اﺳﺖ و در ﺗﻜﺜﻴﺮ وﻳﺮوس اﻫﻤﻴﺖ دارد. در واﻗﻊ اﻳﻦ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ در ﺳﻨﺘﺰ RNA ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﻰ دارد. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﻛﻪ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ N ﻳﻚ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﻴﺴﺖ اﻳﻨﺘﺮﻓﺮون ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ.

 

در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎي ﻧﻮﺗﺮﻛﻴﺐ S و N ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ و اﺳﺘﻔﺎده در روش ﻫﺎي اﻳﻤﻮﻧﻮاﺳﻰ ﻛﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ.

 

ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻨﻰ ذاﺗﻰ و اﻛﺘﺴﺎﺑﻰ در روﻧﺪ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ وﻳﺮوس

 

در اﺑﺘﺪا ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻨﻰ ذاﺗﻰ وارد ﻋﻤﻞ ﺷﺪه و از ﻃﺮﻳﻖ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﺧﻮد ﻣﺜﻞ (TLR) Toll-like receptor ﻫﺎ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ وﻳﺮوس ﻛﺮوﻧﺎ ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻳﻦ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ و ﻓﻌﺎل ﺷﺪن ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎي روﻧﻮﻳﺴﻰ از ﺟﻤﻠﻪ NFkB و IRF، ﺑﻴﺎن ﺳﺎﻳﺘﻮﻛﺎﻳﻦ ﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﻰ و اﻳﻨﺘﺮﻓﺮون ﻫﺎي ﺿﺪ وﻳﺮوﺳﻰ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ و دﻓﺎع ﻋﻠﻴﻪ وﻳﺮوس آﻏﺎز ﻣﻰ ﺷﻮد. اﻟﺒﺘﻪ ذﻛﺮ اﻳﻦ ﻧﻜﺘﻪ ﺿﺮوري اﺳﺖ ﻛﻪ وﻳﺮوس راﻫﻜﺎرﻫﺎﻳﻰ را ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﻪ ﻛﺎر ﻣﻰ ﮔﻴﺮد ﻛﻪ از ﺟﻤﻠﻪ آن اﺧﺘﻼل در ﻣﺴﻴﺮ ﺳﻴﮕﻨﺎل ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﻟﻴﺪ اﻳﻨﺘﺮﻓﺮون ﻫﺎ اﺳﺖ.

 

اﻣﺎ ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻨﻰ اﺧﺘﺼﺎﺻﻰ از ﻃﺮﻳﻖ اﻳﻤﻨﻰ ﺳﻠﻮﻟﻰ و ﻫﻤﻮرال ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﻣﻰ ﻛﻨﺪ ﺳﻠﻮﻫﺎي T

 

ﺳﺎﻳﺘﻮﺗﻮﻛﺴﻴﻚ ﻛﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻰ در دﻓﺎع ﺿﺪ وﻳﺮوﺳﻰ داﺷﺘﻪ و ﺳﻠﻮلﻫﺎي T ﻳﺎرﻳﮕﺮ ﻛﻪ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي را ﻫﺪاﻳﺖ ﻣﻰﻛﻨﻨﺪ.

 

ﭘﺎﺳﺦ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﺑﺪن ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ دﻳﻨﺎﻣﻴﻚ و ﭘﻴﭽﻴﺪه اي از آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﻣﻮﻧﻮﻛﻠﻮﻧﺎل ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻄﺢ وﻳﺮوس را ﻫﺪف ﻗﺮار ﻣﻰ دﻫﻨﺪ. از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻬﻢ ﺗﺮﻳﻦ اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎ، آﻧﺘﻰ ژن ﻧﻮع N ﻳﺎ ﻫﻤﺎن ﻧﻮﻛﻠﺌﻮﻛﭙﺴﻴﺪ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﺳﺎل ٢٠١٣ ﻳﻚ ﻧﻤﻮﻧﻪ از اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ژن ﺑﺎ ﻋﻨﻮان

 

NP ٣NP ) SARSr-CoV Rp ٣(SARS related-CoV Rp در ﺣﻴﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮ روي وﻳﺮوس ﻋﺎﻣﻞ ﺳﺎرس ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪ. اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ژن ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﻴﻦ وﻳﺮوس ﻫﺎي ﻛﺮوﻧﺎﺳﺖ ﻛﻪ ٩٠ درﺻﺪ داراي ﺗﺸﺎﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎري در ﺑﻴﻦ اﻋﻀﺎي اﻳﻦ ﺧﺎﻧﻮاده اﺳﺖ. ﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﻠﻰ ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻦ ذاﺗﻰ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﭘﺮدازﺷﮕﺮ و ﺑﻴﮕﺎﻧﻪ ﺧﻮار ﻧﻈﻴﺮ ﻣﺎﻛﺮوﻓﺎژ، وﻳﺮوس را ﺑﻪ دام اﻧﺪاﺧﺘﻪ و آن را ﺑﻪ ﻟﻨﻔﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﻰ ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺤﻞ اﻳﻤﻨﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻏﺪد ﻟﻨﻔﺎوي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﻰ ﻧﻤﺎﻳﺪ. ﺑﻪ اﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻟﻨﻔﻮﺳﻴﺖ ﻫﺎي

 

B اﺑﺘﺪا ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي از ﺟﻨﺲ IgM را آﻏﺎز ﻛﺮده و ﺑﻪ ﻣﺪت ﻣﺤﺪود اﻳﻦ روﻧﺪ اداﻣﻪ ﻣﻰﺑﺎﻳﺪ. ﺗﻮﻟﻴﺪ

 

IgM ﻋﻠﻴﻪ اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ژن از ﺣﺪود روزﻫﺎي ﭘﻨﺠﻢ اﻟﻰ ﺷﺸﻢ ﺑﻴﻤﺎري آﻏﺎز ﻣﻰﺷﻮد و ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺎ ﺣﺪودي ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻣﺆﺛﺮ واﻗﻊ ﮔﺮدد. ﺑﺎ ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن و درﻳﺎﻓﺖ ﺳﻴﮕﻨﺎلﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻛﻼس ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي، ﺳﻴﺴﺘﻢ اﻳﻤﻨﻰ ﻛﻼس ﺳﻮﺋﻴﭽﻴﻨﮓ اﻧﺠﺎم داده و ﺗﻮﻟﻴﺪ IgG ﻣﻰﻧﻤﺎﻳﺪ ﻛﻪ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ اﻳﺠﺎد ﺧﺎﻃﺮه اﻳﻤﻨﻰ،

 

 

 

 

ﻣﻴﺰان ﺗﻮﻟﻴﺪ اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻮده و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻴﻤﻪ ﻋﻤﺮ آن ﻣﺪت زﻣﺎن ﺑﻴﺸﺘﺮي، ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ از ﺑﺮﻃﺮف ﺷﺪن ﺑﻴﻤﺎري، در ﺳﺮم ﻗﺎﺑﻞ ﺳﻨﺠﺶ اﺳﺖ. ﺑﻪ اﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ، وﺟﻮد اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﻓﺮدي ﻛﻪ ﻋﻼﻳﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ را ﺑﺮوز ﻧﻤﻰدﻫﺪ اﻏﻠﺐ دﻻﻟﺖ ﺑﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﻴﺸﻴﻦ دارد. در ﭼﻨﺪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﻰ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﻰ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي IgG و IgM در ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ١٩COVID- ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺑﻮدﻧﺪ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻛﻠﻰ ١٠ روز ﺑﻌﺪ از ﺑﺮوز ﻋﻼﻳﻢ ﻣﻴﺰان IgM و IgG در ﺑﻴﺶ از ٨٠ درﺻﺪ ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺜﺒﺖ ﻣﻰ ﺷﻮد. در ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮ ﺑﺮوي ٢٣٨ ﺑﻴﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ١٩COVID- ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻌﺪ از روز دﻫﻢ از ﺑﺮوز ﻋﻼﻳﻢ ﺑﺮرﺳﻰ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﻰ ﻣﻴﺰان IgM و IgG ﺑﻪ ﺗﺪرﻳﺞ در ﺳﺮم ﺑﻴﻤﺎران ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ اﺳﺖ.

 

ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ:

 

ﺟﺰء اﺻﻠﻰ ﭘﺎﺳﺦ اﻳﻤﻨﻰ ﻫﻮﻣﻮرال ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي وﻳﺮوﺳﻰ ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﻰ ﺧﻨﺜﻰ ﻛﻨﻨﺪه اﺳﺖ، ﻛﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻰ در ﻣﺤﺪود ﻛﺮدن و ﻛﻨﺘﺮل ﺑﻴﻤﺎري اﻳﻔﺎ ﻣﻰ ﻛﻨﻨﺪ. آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺿﺪ وﻳﺮوس ٢SARS-COV- در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺑﺮرﺳﻰ ﻫﺎي اﭘﻴﺪﻣﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻔﻴﺪ واﻗﻊ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺳﺎﻳﺮ ﺑﻴﻤﺎري ﻫﺎي ﺷﺎﻳﻊ وﻳﺮوﺳﻰ ﭘﺎﺳﺦ ﻓﺎز ﺣﺎد ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي IgM و IgG اﺳﺖ.

 

اﻳﻦ اﻣﻜﺎن وﺟﻮد دارد ﻛﻪ ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ اﻳﺠﺎد ﺷﻮد. وﺟﻮد آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺿﺪوﻳﺮوس ٢SARS-COV- ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻛﻨﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ در اﻳﻦ ﺧﺼﻮص ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻴﺸﺘﺮي ﻧﻴﺎزﻣﻨﺪﻳﻢ.

 

ﺑﺎ اﻳﻦ ﺣﺎل ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻴﺴﺖ ﻛﻪ وﺟﻮد آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎران واﻗﻌﺎ ﭼﻪ ﻧﻘﺸﻰ دارد. ﺑﺮﺧﻰ از وﻳﺮوس ﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ وارﻳﺴﻼ زوﺳﺘﺮ (آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن) ﻣﻮﺟﺐ اﻳﻤﻨﻰ داﺋﻤﻰ ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ از ﻃﺮف دﻳﮕﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻃﺒﻴﻌﻰ ﺑﺎ ﻛﻠﻮﺳﺘﺮﻳﺪﻳﻮم ﺗﺘﺎﻧﻰ (ﻛﺰاز) ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ ﻣﻮﻗﺘﻰ اﻳﺠﺎد ﻣﻰ ﻛﻨﺪ و ﺣﺘﻰ ﻛﺴﺎﻧﻰ ﻛﻪ واﻛﺴﻦ زده اﻧﺪ ﺑﻪ دوز ﻫﺎي ﺗﻘﻮﻳﺘﻰ ﻧﻴﺎز دارﻧﺪ. در اﻧﺘﻬﺎي اﻳﻦ ﻃﻴﻒ اﻓﺮاد آﻟﻮده وﻳﺮوس HIV ﻗﺮار داردﻛﻪ ﻣﻘﺎدﻳﺮ زﻳﺎدي آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻣﻰ ﻛﻨﺪ ﻛﻪ ﺗﺎﺛﻴﺮي در ﭘﺎﻛﺴﺎزي وﻳﺮوس از ﺑﺪن ﻧﺪارد.

 

 

 

 

ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻛﻮروﻧﺎ وﻳﺮوس ﻫﺎي ﻓﺼﻠﻰ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﻰ ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از ﻋﻔﻮﻧﺖ اوﻟﻴﻪ ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﻓﺘﻪ و در ﻋﺮض ﻳﻚ ﺳﺎل اﻓﺮاد ﺑﺮاﺑﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺪد آﺳﻴﺐ ﭘﺬﻳﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت در ﻣﻮرد ﺑﻴﻤﺎري

 

SARS ﻛﻪ اﺷﺘﺮاك آﻧﺘﻰ ژﻧﻴﻚ ﺑﺎ ٢SARS-COV- دارد ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ ﻗﻠﻪ ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﭼﻬﺎر ﻣﺎه ﭘﺲ از ﻋﻔﻮﻧﺖ اوﻟﻴﻪ ﺑﻮده و ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ اﻳﻦ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎ در ﻃﻰ ٢ ﺗﺎ ٤ ﺳﺎل ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻛﻨﻨﺪه ﺑﻮده اﻧﺪ. آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺧﻨﺜﻰ ﻛﻨﻨﺪه ﺑﻪ ﺑﺨﺸﻰ از وﻳﺮوس ﻛﻪ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل و ورود ﺑﻪ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﻣﻴﺰﺑﺎن ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه و ﻣﻮﺟﺐ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻰ ﮔﺮدﻧﺪ. ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت در ﻣﻮرد ﭼﮕﻮﻧﮕﻰ ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ واﻗﻌﻰ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻳﻦ وﻳﺮوس در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﻴﻪ ﺑﻮده و اﺑﻬﺎﻣﺎت آن ﻫﻤﭽﻨﺎن ﺑﺎﻗﻰ اﺳﺖ. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ در ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﻛﻪ ﻫﻴﭻ ارﺗﺒﺎﻃﻰ ﺑﻴﻦ ﺑﺎر وﻳﺮوﺳﻰ و آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺷﺪه وﺟﻮد ﻧﺪارد اﻣﺎ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت در اﻳﻦ زﻣﻴﻨﻪ ﻫﻤﭽﻨﺎن اداﻣﻪ دارد. آزﻣﺎﻳﺶ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﻛﻠﻴﺪ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﻰ و اﻗﺘﺼﺎد در ﺟﻬﺎن ﺑﺎﺷﺪ.

ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎى ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﺑﻴﻤﺎرى ١٩ـCOVID

 

ﺑﻪ ﻃﻮرﻛﻠﻰ ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎى ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﺑﻴﻤﺎرى ١٩ـCOVID ﺑﻪ ﺳﻪ دﺳﺘﻪ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺑﻨﺪى

 

ﻣﻰ ﮔﺮدﻧﺪ:

 

ﻋﻼ ﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي رادﻳﻮﻟﻮژﻳﻚ

ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ

 

ﻋﻼ ﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ در ١٩COVID- ﻏﻴﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﻰ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮري ﻛﻪ ﺑﻪ راﺣﺘﻰ ﻗﺎﺑﻞ اﻓﺘﺮاق از ﺳﺎﻳﺮ ﻋﻠﻞ اﺗﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﻰ ﻫﺎي ﺷﺪﻳﺪ اﻛﺘﺴﺎﺑﻰ ﻧﻤﻰ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﻧﻘﺶ و اﻫﻤﻴﺖ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي رادﻳﻮﻟﻮژﻳﻚ و ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﺗﺸﺨﻴﺺ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ در ارزﻳﺎﺑﻰ و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎري ١٩COVID- ﺑﺴﻴﺎر ﻣﻬﻢ و ﺣﻴﺎﺗﻰ ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ.

 

ﺗﺴﺖ ﻫﺎى ﺗﺸﺨﻴﺺ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ وﻳﺮوس ٢ـCOVـSARS

 

 

 

 

ﭘﺲ از ﺷﻴﻮع ﺑﻴﻤﺎري ١٩COVID- ﺗﺎﻛﻨﻮن اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﻰ از ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ وﻳﺮوس ٢SARS-COV-ﻋﺮﺿﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ ﻛﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎً در دو ﮔﺮوه ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻣﻮﻟﻜﻮﻟﻰ ﺑﺮ ﭘﺎﻳﻪ PCR و

 

ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺴﺖ ﻣﻮﻟﻜﻮﻟﻰ ﺑﺮ ﭘﺎﻳﻪ PCR ﻋﻤﺪه ﺗﺮﻳﻦ روش ﺗﺸﺨﻴﺺ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ٢SARS-COV- ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻳﻨﻜﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد رﻓﺮاﻧﺲ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﻴﺺ

 

١٩COVID- ﻫﻨﻮز وﺟﻮد ﻧﺪارد، ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ و وﻳﮋﮔﻰ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﻧﺎﻣﺸﺨﺺ اﺳﺖ. ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺗﻜﻨﻴﻚ ﺟﻤﻊ آوري و ﻧﻮع ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻧﻴﺰ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ از ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺗﺴﺖ ﺑﻜﺎﻫﺪ.

ﻛﺎرﺑﺮد PCRـRT در ﺑﻴﻤﺎرى ١٩ـCOVID

 

ﻫﺮ ﻓﺮدي ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎري ١٩COVID- ﻧﺪارد. ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﻴﻢ ﮔﻴﺮي درﺑﺎره اﻳﻦ ﻛﻪ ﭼﻪ ﻛﺴﺎﻧﻰ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺗﺴﺖ دارﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﻮﺻﻴﻪ CDC ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ ﻧﻜﺎت زﻳﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﻮد:

 

(١) ﺑﻴﺸﺘﺮ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺷﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ ﺑﻴﻤﺎري ﺑﺪون ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺧﺎﻧﻪ اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﻧﻤﻮده و ﺑﻬﺒﻮد ﻳﺎﺑﻨﺪ.

 

(٢) درﻣﺎن ﻗﻄﻌﻰ و اﺧﺘﺼﺎﺻﻰ و ﺗﺎﻳﻴﺪ ﺷﺪه اي ﺗﺎ ﻛﻨﻮن ﺑﺮاي اﻳﻦ وﻳﺮوس اراﺋﻪ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ.

 

(٣) ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﻴﻢ ﺳﺎزي در ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎري در اﻓﺮاد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﻮدﻣﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ.

 

ﺗﺴﺖ RT-PCR ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ -RNA٢SARS-COV- در ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﻰ ﺑﻴﻤﺎران ﻛﺎرﺑﺮد دارد. ﻳﻚ ﺗﺴﺖ ﻣﺜﺒﺖِ RT-PCR ﺑﺮاي وﻳﺮوس ٢SARS-COV- ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎري

 

١٩COVID- ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ. اﮔﺮ ﭼﻪ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﺜﺒﺖ ﻛﺎذب ﻧﻴﺰ وﺟﻮد دارد ﻛﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎ ﻧﺎﺷﻰ از آﻟﻮدﮔﻰ ﻣﺤﻴﻂ و ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎ ﻫﻨﮕﺎم اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﻳﺶ اﺳﺖ. ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻨﻔﻰ ﻛﺎذب از ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﻓﻮﻗﺎﻧﻰ ﻧﻴﺰ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﻓﺮدي ﺗﺴﺖ اوﻟﻴﻪ RT-PCR ﻣﻨﻔﻰ ﺷﺪ اﻣﺎ ﻫﻤﭽﻨﺎن ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎري ١٩COVID-

 

ﻣﺸﻜﻮك ﻫﺴﺘﻴﺪ، ﺑﺮاي اﺛﺒﺎت ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﻳﺎ ﻛﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﻳﺪ آزﻣﺎﻳﺶ ﺗﻜﺮار ﺷﻮد. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ در اﻳﻦ ﻣﻮارد WHO ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻣﻰ ﻛﻨﺪ در ﺻﻮرت اﻣﻜﺎن ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺠﺪد از دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﺗﺤﺘﺎﻧﻰ ﺗﻬﻴﻪ ﮔﺮدد و

 

 

 

 

ﺗﺎ آﻣﺎده ﺷﺪن ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺗﺴﺖ، ﺑﻴﻤﺎر ﻣﺸﻜﻮك را ﻣﺒﺘﻼ در ﻧﻈﺮﮔﺮﻓﺖ و اﺣﺘﻴﺎط ﻫﺎي ﻻزم را درﺑﺎره آن ﻣﺒﺬول داﺷﺖ. ﺻﺤﺖ و ارزش ﭘﻴﺶ ﮔﻮﻳﻰ ﻛﻨﻨﺪه [predictive value] ﺗﺴﺖ RT-PCR ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ

 

-RNA٢SRAS-COV- ﻫﻨﻮز ﺑﻪ ﻃﻮر ﺳﻴﺴﺘﻤﺎﺗﻴﻚ ﻣﻮرد ارزﻳﺎﺑﻰ ﻗﺮار ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ آزﻣﺎﻳﺶ اﺣﺘﻤﺎﻻ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﺗﺴﺖ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻧﻮع ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ.

 

ﺗﻔﺴﻴﺮ:

 

ﻣﻴﺰان ﺑﺎر وﻳﺮوﺳﻰ (Viral Load) در ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﻰ ﻣﺨﺘﻠﻒ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ و ﻫﻤﻴﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ در ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي RT-PCR ﺑﻴﻤﺎران ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺑﮕﺬارد. ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه از دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﺗﺤﺘﺎﻧﻰ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﻤﻮﻧﻪ BAL داراي ﺑﺎر وﻳﺮوﺳﻰ ﺑﺎﻻﺗﺮي اﺳﺖ ﻛﻪ ﺳﺒﺐ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻴﺸﺘﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﻓﻮﻗﺎﻧﻰ ﻣﻰ ﮔﺮدد. در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﺘﻌﺪد ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ﻣﻴﺰان ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﺜﺒﺖ ِ RNA وﻳﺮوﺳﻰ ﺑﻪ روش RT-PCR ﺑﻪ ﺗﺮﺗﻴﺐ در ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي زﻳﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ: ﻧﻤﻮﻧﻪ BAL

 

(٩٥%)، ﺧﻠﻂ (٧٢%)، ﺳﻮآب اروﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل (٣٢%). ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻣﻘﺎدﻳﺮ RNA وﻳﺮوﺳﻰ در ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﻧﺎزال ﺑﻴﺸﺘﺮ از اورال ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﺷﺪه اﺳﺖ. ﺑﻪ ﺗﻮﺻﻴﻪ CDC ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ٢SARAS-COV- ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ در ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻴﻤﺎران ﺳﻮآب ﻫﺎي ﻧﺎزوﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل اﺧﺬ ﺷﻮد. ﺳﻮآب اروﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل ﻫﻢ ﻣﻰ ﺷﻮد ﺗﻬﻴﻪ ﻛﺮد وﻟﻰ در اوﻟﻮﻳﺖ ﻗﺮار ﻧﺪارد وﻟﻰ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺳﻮآب اروﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل از ﺑﻴﻤﺎر اﺧﺬ ﮔﺮدد ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ در ﻫﻤﺎن وﻳﺎل ﻧﺎزوﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل ﻗﺮار داده و ﺑﻪ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮد. ﺑﻪ ﻃﻮرﻛﻠﻰ ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺘﻰ اﻣﻜﺎن اﺧﺬ ﺳﻮآب ﻫﺎي ﻧﺎزو ﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل از ﺑﻴﻤﺎر ﻧﺒﻮد ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻴﺪ از ﺳﻮآب ﻫﺎي دﻳﮕﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آﻟﺘﺮﻧﺎﺗﻴﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻮآب ﻧﺎزال، اروﻓﺎرﻧﮋﻳﺎل ﻳﺎ nasal mid-turbinate ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻠﻂ ﺑﺎﻳﺪ از ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺮﻓﻪ ﭘﺮوداﻛﺘﻴﻮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. ﻧﻤﻮﻧﻪ BALﻫﻢ ﻛﻼً در ﺑﻴﻤﺎران اﻳﻨﺘﻮﺑﻪ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻰ ﮔﺮدد. ﺑﻌﻀﻰ ﻣﻮاﻗﻊ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ در ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي Chest CT ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ١٩COVID- وﻟﻰ ﻧﺘﻴﺠﻪ RT-PCR ﻣﻨﻔﻰ ﺑﺮاي-SARS ٢COV-؛ در ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﻴﺮي ﻫﺎي ﺑﻌﺪي ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺗﺴﺖ RT-PCR ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺖ آﻳﺪ. ﺑﺮ ﻫﻤﻴﻦ ﻣﺒﻨﺎ ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻣﻰ ﺷﻮد ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎران ﺧﺎﺻﻰ (ﻣﺜﻼ ﺑﺎ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ رادﻳﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻣﺸﺨﺺ و ﺳﺎزﮔﺎر) ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﺟﻤﻊ آوري ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪد از ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﺄﻛﻴﺪ ﻛﻨﻴﻢ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ

 

 

 

 

ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ ﺑﻴﻤﺎري؛ ﻳﻚ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻣﻨﻔﻰ RT-PCR ﺑﻪ وﻳﮋه ﺑﺎ وﺟﻮد ﺳﺎﻳﺮ ﺷﻮاﻫﺪ، ﻧﻤﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻴﻤﺎري

 

١٩COVID- را رد ﻛﻨﺪ.

 

ﺟﺎﻳﮕﺎه آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎى ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ در ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎرى ﻛﻮوﻳﺪ-١٩

 

ﺑﺎ ﺷﻴﻮع ﻫﺮﭼﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻴﻤﺎري ﻳﻚ آزﻣﺎﻳﺶ راﺣﺖ و ﺳﺮﻳﻊ ﺑﺮاي ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﮔﺴﺘﺮده ﺗﻌﺪاد زﻳﺎدي از ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﻋﻼﺋﻢ ﺧﻔﻴﻒ و ﻧﺎﻗﻠﻴﻦ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻗﺮﻧﻄﻴﻨﻪ ﺳﺮﻳﻊ و درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﻴﻤﺎران ﻣﻮرد ﻧﻴﺎز اﺳﺖ. ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن دادﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺗﺮﻛﻴﺒﻰ ازﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻣﺘﻜﻰ ﺑﺮ RNA وﻳﺮوﺳﻰ و آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﻳﺶ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﺷﺪه و از وﻳﮋﮔﻰ ﺑﺎﻻﻳﻰ ﻧﻴﺰ در ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ. در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﺮ اﺳﺎس وﺟﻮد وﻳﺮوﺳﻰ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﺗﻜﻨﻴﻚ ﺑﺴﻴﺎر اﺳﺖ. ﺑﺎ اﻳﻦ ﺣﺎل ﻣﻮارد ﻣﺜﺒﺖ ﮔﺰارش ﺷﺪه در ﺑﻴﻤﺎران ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ زﻳﺎد ﻧﻴﺴﺖ.

ﭘﺮوﻓﺎﻳﻞ ﭘﺎﺳﺦ اﻳﻤﻨﻰ ﻫﻮﻣﻮرال در ﺑﻴﻤﺎران ﻛﻮوﻳﺪ-١٩

 

ﮔﺰارش ﺷﺪه ﻛﻪ ﺑﺮﺧﻰ از ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﻛﻪ داراي ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي رادﻳﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻮدﻧﺪ داراي

 

RT-PCR ﻣﻨﻔﻰ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻋﻼوه ﺑﺮ اﻳﻦ، ﺑﻴﻤﺎراﻧﻰ ﻛﻪ داراي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻛﺴﺎﻧﻰ ﻛﻪ در دوره ﻧﻬﻔﺘﻪ ﺑﻴﻤﺎري ﻗﺮار دارﻧﺪ ﻳﻚ ﺗﻬﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي و ﻛﻨﺘﺮل ﺑﻴﻤﺎري ﻫﺴﺘﻨﺪ. در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ ﻧﺒﻮد دارو ﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﻰ درﻣﺎن ﻛﻨﻨﺪه و واﻛﺴﻦ در ﺧﺼﻮص ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻮوﻳﺪ-١٩

 

 

 

 

ﻻزم اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎري را در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﻴﻪ ﺧﻮد ﺗﺸﺨﻴﺺ داده و ﺑﻴﻤﺎران را ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ از ﺟﻤﻌﻴﺖ ﺳﺎﻟﻢ ﺟﺪا ﻧﻤﻮد.

 

ﻣﻴﺰان ﻣﺜﺒﺖ ﺷﺪن آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل ﺑﻌﺪ از ﻋﻼﺋﻢ اوﻟﻴﻪ ﺑﻴﻤﺎري و ﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﻠﻰ ١٠ روز اﺳﺖ و ٨٠ درﺻﺪ ﺑﻴﻤﺎران آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي را ده روز ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع ﻋﻼﻳﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ در ﺳﺮم ﺧﻮد ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ.

 

ﭼﻨﺪﻳﻦ ﭘﮋوﻫﺶ ﺟﻬﺖ ﻧﺸﺎن دادن آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺿﺪ وﻳﺮوس در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﺪه و ﺧﻮﺷﺒﺨﺘﺎﻧﻪ ﻫﻤﻜﺎران آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﻣﺎ در ﺷﺮﻛﺖ ﻫﺎي داﻧﺶ ﺑﻨﻴﺎن اﻳﺮاﻧﻰ ﻧﻴﺰ ﺑﻪ اﻳﻦ اﻣﺮ ﻣﻬﻢ دﺳﺖ ﻳﺎﻓﺘﻨﺪ. اﻛﻨﻮن آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﺘﻰ ژن ﻧﻮﻛﻠﺌﻮﻛﭙﺴﻴﺪ وﻳﺮوﺳﻰ ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎي

IgG&IgM در دﺳﺘﺮس ﻗﺮار دارد.

 

آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﻣﺘﻜﻰ ﺑﺮ وﺟﻮد آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﺳﺮم ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ در ﺗﻌﻴﻴﻦ اﻳﻦ ﻛﻪ ﻛﺴﻰ ﻗﺒﻼ در ﻣﻌﺮض وﻳﺮوس ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﻳﺎ ﺧﻴﺮ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﻛﻤﻚ ﻛﻨﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ. اﻳﻦ آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﻣﻮﺟﺐ ﻣﻰﺷﻮﻧﺪ ﻛﻪ ﺑﻴﻨﺶ ﻣﺎ در ﻣﻮرد ﭼﮕﻮﻧﮕﻰ ﺷﻴﻮع و ﮔﺴﺘﺮش ﺑﻴﻤﺎري وﺣﺘﻰ ﻣﺮﮔﺒﺎر ﺑﻮدن آن اﻓﺰاﻳﺶ ﻳﺎﺑﺪ.

 

ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ ﻛﻪ اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﺟﻬﺖ ردﻳﺎﺑﻰ ﺗﻤﺎس اﻓﺮاد ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ RT-PCR

 

ﻣﻨﻔﻰ ارزﺷﻤﻨﺪ ﻣﻰ ﺑﺎﺷﺪ. وﻳﺮوس ﻋﺎﻣﻞ ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ ﺗﻨﻮﻋﻰ از ﻋﻼﻳﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ را ﻧﺸﺎن ﻣﻰ دﻫﺪ. در ﺣﺎﻟﻰ ﻛﻪ ﺑﺮﺧﻰ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺮﺧﻰ داراي ﻋﻼﻳﻢ ﺧﻔﻴﻒ ﺑﻮده و ﻋﺪه ﻣﻌﺪودي ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ دﭼﺎر ذات اﻟﺮﻳﻪ ﺷﺪه و ﻧﺎرﺳﺎﻳﻰ ﺗﻨﻔﺴﻰ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻛﻨﻨﺪ. ﺑﻪ ﻫﻤﻴﻦ دﻟﻴﻞ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ درﺳﺖ ﻧﺒﻮده و ﺑﺎﻳﺴﺘﻰ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮي ﻧﻤﻮد.

 

ﻧﻮع آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي و ﺳﻄﺢ ﻧﺴﺒﻰ آن ﻧﻴﺰ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻧﺸﺎن دادن ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﺗﺨﻤﻴﻦ زﻣﺎن ﺗﻤﺎس و ردﻳﺎﺑﻰ ﺗﻤﺎس اﻓﺮاد ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﻴﺮد. اﻳﻤﻮﻧﻮﮔﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ M ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ در روزﻫﺎي ٥ ﺗﺎ ٧ ﺑﻴﻤﺎري و در ﻃﻰ ﻓﺎز ﺣﺎد ﺑﻴﻤﺎري در ﺧﻮن ﺑﻴﻤﺎران (ﺑﻪ ﺟﺰ ﻣﺒﺘﻼﻳﺎن ﺑﻪ ﻧﻘﺺ اﻳﻤﻨﻰ ذاﺗﻰ و اﻛﺘﺴﺎﺑﻰ و

 

ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺳﺮﻛﻮﺑﮕﺮ اﻳﻤﻨﻰ و …) ﻇﺎﻫﺮ ﻣﻰ ﺷﻮد و ﻛﺎرﺑﺮد آن در ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎراﻧﻰ اﺳﺖ ﻛﻪ

 

RT-PCR ﻣﻨﻔﻰ دارﻧﺪ.

 

ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﮔﻔﺘﻪ ﺷﺪه دﺳﺘﺮﺳﻰ وﺳﻴﻊ ﺑﻪ آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژي ﺑﺎ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ و وﻳﮋﮔﻰ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻛﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺗﻌﺪاد زﻳﺎدي از ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﻋﻼﻳﻢ ﺧﻔﻴﻒ و ﻧﺎﻗﻠﻴﻦ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ را ﺑﺮاي ﻗﺮﻧﻄﻴﻨﻪ ﺳﺮﻳﻊ و درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﻛﻨﺪ ﺿﺮوري اﺳﺖ.

 

ﻛﺎرﺑﺮد آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎى ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ در اﭘﻴﺪﻣﻰ ﻛﺮوﻧﺎ وﻳﺮوس را ﻣﻰ ﺗﻮان ﺑﻪ

 

ﺷﺮح زﻳﺮ ﺧﻼﺻﻪ ﻧﻤﻮد:

 

اﻟﻒ) ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮى و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﺗﻤﺎس ﻫﺎى ﻧﺰدﻳﻚ

 

١- ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺸﻜﻮك و ﻫﻤﻴﻦ ﻃﻮر ﺑﻴﻤﺎراﻧﻰ ﻛﻪ از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻮده وﻟﻰ آزﻣﺎﻳﺶ

 

RT_PCR ﻣﻨﻔﻰ دارﻧﺪ.

 

٢- از آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ ﻣﻰ ﺗﻮان ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﭘﻼﺳﻤﺎي ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻬﺒﻮد ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺑﺎ ﺗﻴﺘﺮ ﺑﺎﻻ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎري ﺷﺪﻳﺪ ﺑﻪ ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد.

ب) ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮى ﺟﻤﻌﻴﺖ ﻫﺎى ﺧﺎص

 

ﺗﺮﻛﻴﺒﻰ از آزﻣﺎﻳﺶ PCRـRT و اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي ﺳﻄﺢ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي، ﺟﻬﺖ ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﻣﺴﺎﻓﺮاﻧﻰ ﻛﻪ از ﺳﺎﻳﺮ ﻛﺸﻮرﻫﺎ و ﻳﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﺎ ﺷﻴﻮع ﺑﺎﻻﺑﻪ ﻛﺸﻮر ﺳﻔﺮ ﻣﻰ ﻛﻨﻨﺪ، ﺷﺮﻛﺖ ﻛﻨﻨﺪﮔﺎن در ﻛﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻫﺎ و ﻳﺎ روﻳﺪاد ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﻛﺸﻮري و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺟﻤﻌﻴﺖ ﻫﺎﻳﻰ ﻛﻪ ﻣﻰ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻌﺪ از ﻗﺮﻧﻄﻴﻨﻪ ﺑﻪ ﻣﺪرﺳﻪ ﻳﺎ ﺳﺮﻛﺎر ﺑﺎزﮔﺮدﻧﺪ، ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﻴﺮد.

ج) ﺗﺤﻘﻴﻘﺎت اﭘﻴﺪﻣﻴﻮﻟﻮژﻳﻚ

 

١- ﺑﺎ ﺗﻠﻔﻴﻖ آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژي و RT-PCR و ﻋﻼ ﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ ﻣﻰ ﺗﻮان ﻃﻴﻒ ﻛﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻛﻮوﻳﺪ-١٩، ﺗﻮزﻳﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي آﺗﻴﭙﻴﻚ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ ﻋﻼﺋﻢ ﺧﻔﻴﻒ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺷﺪﻳﺪ را ﻣﺸﺨﺺ و ﺳﻬﻢ ﻫﺮ ﻧﻮع از اﻳﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ را در اﻧﺘﻘﺎل وﻳﺮوس ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻧﻤﻮد.

 

٢- ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ ﻣﻰ ﺗﻮان ﺷﻴﻮع ﺑﻴﻤﺎري در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻰ، در ﺳﻨﻴﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ، در ﻣﺸﺎﻏﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ و در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎري ﻫﺎي زﻣﻴﻨﻪ اي را ﺑﺮرﺳﻰ ﻧﻤﻮده و ﻣﺪاﺧﻼت ﻛﻨﺘﺮﻟﻰ ﻻزم را ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﻧﻤﻮد.

 

٣- ﺑﺎ ﺟﻤﻊ آوري ﻧﻤﻮﻧﻪ از ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺸﻜﻮك و ﺗﺎﻳﻴﺪ ﺷﺪه ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي PCR و

 

ﺳﺮوﻟﻮژﻳﻚ و ﺳﺎﻳﺮ آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎي ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ و ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ دﻳﻨﺎﻣﻴﻚ آن ﻫﺎ ﻣﻰ ﺗﻮان ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد روش ﻫﺎي ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻮﻳﻴﺪ – ١٩ و اﺳﺘﺮاﺗﮋي درﻣﺎن ﻛﻤﻚ ﻧﻤﻮد.

 

٤- ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي و ﻃﻴﻒ اﭘﻰ ﺗﻮپ ﻫﺎي آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻬﺒﻮد ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﻰ و ارزﻳﺎﺑﻰ واﻛﺴﻦ و آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي درﻣﺎﻧﻰ در آﻳﻨﺪه.

 

٥- از آﻧﺠﺎ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎري ﻛﻮوﻳﺪ-١٩ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎري ﻧﻮ ﻇﻬﻮر ﺑﻮده و ﺗﻨﻬﺎ ﭼﻨﺪ ﻣﺎه اﺳﺖ ﻛﻪ از ﺷﻴﻮع آن ﻣﻰ ﮔﺬرد، ﻣﻴﺰان آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﺟﻤﻌﻴﺖ ﻛﺸﻮر ﭘﺎﻳﻴﻦ اﺳﺖ، ﺑﻪ واﺳﻄﻪ آن ﻣﻰﺗﻮان ﺗﺨﻤﻴﻨﻰ از ﻣﻴﺰان ﺷﻴﻮع ﺑﻴﻤﺎري ﺑﻪ دﺳﺖ آورد.

 

ﻣﺰاﻳﺎ و ﻣﻌﺎﻳﺐ روش ﻫﺎى ﺗﺸﺨﻴﺺ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻫﻰ ﻛﻮوﻳﺪ-١٩

 

١PCR –ـRT

 

اﻟﻒ) ﺗﺸﺨﻴﺺ ٢SARS-CoV- از ﺳﻮاب ﻫﺎي ﺣﻠﻘﻰ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻳﻰ ﺑﺎ ﻛﻴﻔﻴﺖ ﺑﺎﻻ دارد.

 

ب) ﺑﺎر وﻳﺮوﺳﻰ ٢SARS-CoV- در دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ اﻓﺮاد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻮده ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ در ﻧﻘﺎط ﻣﺨﺘﻠﻒ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﻳﻚ ﻓﺮد ﻧﻴﺰ ﺑﺎر وﻳﺮوﺳﻰ ﻳﻜﺴﺎن ﻧﻴﺴﺖ.

 

پ) اﻧﺠﺎم PCR ﺑﺮ روي ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ١٩COVID- ﻧﻴﺎز ﺑﻪ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﻰ ﺑﺎ ﻛﻨﺘﺮل اﻳﻤﻨﻰ زﻳﺴﺘﻰ ﺑﺎﻻ و ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺴﻴﺎر ﻣﺠﺮب داﺷﺘﻪ و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﻛﺰ ﺧﺎﺻﻰ اﻧﺠﺎم ﻣﻰ ﺷﻮد. در ﺣﺎﻟﻰ ﻛﻪ اﻳﻦ ﻇﺮﻓﻴﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل ﻛﺎﻓﻰ اﺳﺖ، اﻣﺎ ﺑﺎ ﻫﻤﻪ ﮔﻴﺮي ١٩COVID- اﻳﻦ اﻣﻜﺎﻧﺎت ﻛﺎﻓﻰ ﻧﻴﺴﺖ.

 

ت) از آﻧﺠﺎ ﻛﻪ آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ﻫﺎ و ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ﺑﺎ اﻓﺰاﻳﺶ ﺗﻌﺪاد زﻳﺎدي ﺑﻴﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ روﺑﺮو ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ، ﺗﺄﺧﻴﺮ در اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎ و ﻋﺪم ﻛﻴﻔﻴﺖ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ارﺳﺎﻟﻰ دور از اﻧﺘﻈﺎر ﻧﻴﺴﺖ.

 

ث) در ﺑﺴﻴﺎري از ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﻰ ﺗﻨﻬﺎ ﺗﻌﺪاد ﻣﻌﺪودي آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه و ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺠﺮب در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻰ وﺟﻮد دارد و ﺗﻮزﻳﻊ اﻣﻜﺎﻧﺎت روش PCR در ﻛﻠﻴﻪ ﻛﺸﻮرﻫﺎ و ﺣﺘﻰ در داﺧﻞ ﻳﻚ ﻛﺸﻮر ﻳﻜﻨﻮاﺧﺖ ﻧﻴﺴﺖ.

 

ج) اﻳﻦ روش RNA وﻳﺮوﺳﻰ را ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﻣﻰﻛﻨﺪ و ﻧﻪ وﻳﺮوس زﻧﺪه را

 

٢- روش ﻫﺎى ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﻣﺒﺘﻨﻰ ﺑﺮ وﺟﻮد آﻧﺘﻰ ﺑﺎدى

 

ﻣﺰاﻳﺎ:

 

اﻟﻒ) آﻧﺘﻰ ژن ﻫﺎ و آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻰ ﭘﺎﻳﺪارﺗﺮ از RNA ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻛﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻰ ﺷﻮد در ﻫﻨﮕﺎم ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﻛﻴﺖ و ذﺧﻴﺮه ﺳﺎزي ﻛﻤﺘﺮ ﺣﺴﺎس ﺑﻮده، ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻨﻔﻰ ﻛﺎذب را ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻰ دﻫﺪ.

 

ب) ﺑﺰرﮔﺘﺮﻳﻦ ﻣﺰﻳﺖ اﻳﻤﻨﻰ ﺳﻨﺠﻰ ﺗﻮاﻧﺎﻳﻰ آن ﻫﺎ در ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ اﺳﺖ.

 

ﻫﻨﮕﺎﻣﻰ ﻛﻪ ﺑﻴﻤﺎر از ١٩COVID- ﺑﻬﺒﻮد ﻳﺎﻓﺖ و وﻳﺮوس از ﺑﺪن ﭘﺎك ﺷﺪ، RNA وﻳﺮوﺳﻰ دﻳﮕﺮ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﻴﺺ در دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﻰ ﻣﻮﺟﻮد ﻧﻴﺴﺖ و ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺣﺎد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻛﻪ در آن آزﻣﺎﻳﺶ ﺟﻬﺖ

٢SARS-CoV- ﻣﺜﺒﺖ اﺳﺖ.

 

پ) ﺑﺮ ﺧﻼف RNA، آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻫﺎ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻣﺎﻧﺪﮔﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺪت ﻫﺎ ﭘﺲ از ﻋﻔﻮﻧﺖ در ﺟﺮﻳﺎن ﺧﻮن ﺑﺎﻗﻰ ﺑﻤﺎﻧﻨﺪ. ﺑﻪ ﻫﻤﻴﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ، ﺳﻨﺠﺶ اﻳﻤﻨﻰ ﻣﺎ را ﻗﺎدر ﻣﻰ ﺳﺎزد ﺑﻴﻤﺎراﻧﻰ را ﻛﻪ ١٩COVID-

داﺷﺘﻪ اﻧﺪ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﮕﺮ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﻛﻨﻴﻢ.

 

ت) ﻧﻮع آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي و ﺳﻄﺢ ﻧﺴﺒﻰ آن ﻧﻴﺰ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻧﺸﺎن دادن ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﺗﺨﻤﻴﻦ زﻣﺎن آن اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.

 

ث) ﺑﺎ ارزش ﺗﺮﻳﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺴﺖ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﻣﻘﻴﺎس ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻳﻚ اﺑﺰار ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻋﻤﻮﻣﻰ ﺟﺪا ﻧﺒﺎﺷﺪ.

 

ج) ﺑﺎ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮداري ﺗﺼﺎدﻓﻰ ﺑﺮاي ﺳﻨﺠﺶ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي از ﻋﻤﻮم ﻣﺮدم، ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻋﻤﻮﻣﻰ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﻄﺢ واﻗﻌﻰ در ﻣﻌﺮض ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﺮدم ﺑﻪ وﻳﺮوس و در ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ را ﺑﻬﺘﺮ ﺗﺨﻤﻴﻦ ﺑﺰﻧﻨﺪ.

 

چ) ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﻰ ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﻛﺎﻧﻮن ﻫﺎي ﺟﻐﺮاﻓﻴﺎﻳﻰ ﺑﺎﻟﻘﻮه اﻳﻤﻦ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻴﺸﺘﺮي را ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي ﻳﺎ ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎري اﺧﺘﺼﺎص دﻫﻨﺪ.

 

ح) اﻣﻜﺎﻧﺎت اﺳﺘﻔﺎده از روش اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي در ﻛﺸﻮرﻫﺎ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ از PCR اﺳﺖ.

 

خ) آزﻣﺎﻳﺶ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ در ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻣﻮارد زﻳﺮ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﻰ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ:

 

  • ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺸﻜﻮك در وﻳﺰﻳﺖ اوﻟﻴﻪ ﻳﺎ ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﺎﻟﻴﻨﻰ ﺑﺎ آزﻣﺎﻳﺶ RNA ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻧﺸﺪه، ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻣﺜﺒﺖ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻮارد ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ ﻣﻰ ﺷﻮد.

 

  • اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﻤﺎس ﻧﺰدﻳﻚ ﻛﻪ در دوره ﻗﺮﻧﻄﻴﻨﻪ ﻗﺮار دارﻧﺪ، ﺑﺎﻳﺪ در ﺻﻮرت ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻮدن آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي، ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺣﺎﻣﻞ اﺣﺘﻤﺎﻟﻰ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه و ﭘﺲ از آن ﺑﺎﻳﺪ از ﻧﻈﺮ RNA آزﻣﺎﻳﺶ ﺷﻮﻧﺪ.

 

د) در ﺻﻮرت ﺗﻮﻟﻴﺪ واﻛﺴﻦ ﺑﺎﻳﺴﺘﻰ ﺑﺘﻮان اﻓﺮاد ﻗﺒﻼ ﺑﻴﻤﺎر ﺷﺪه را از ﻛﺴﺎﻧﻰ ﻛﻪ واﻛﺴﻦ در ﻳﺎﻓﺖ ﻛﺮده اﻧﺪ ﻣﺘﻤﺎﻳﺰ ﻧﻤﻮد و اﻳﻦ در ﺻﻮرﺗﻰ ﻣﻴﺴﺮ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺘﻮان اﺑﺘﺪا اﻓﺮادي را ﻛﻪ ﻗﺒﻼ ﺑﻪ وﻳﺮوس آﻟﻮده ﺷﺪه اﻧﺪ را ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻰ ﻧﻤﻮد.

 

ﻣﺤﺪودﻳﺖ ﻫﺎ:

 

اﻟﻒ) اﮔﺮﭼﻪ داده ﻫﺎ در اﻳﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻫﻨﻮز ﻣﺤﺪود ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﻰ رﺳﺪ ﭘﺎﺳﺦ اﻳﻤﻨﻰ ﺑﺪن ﺑﻪ

 

١٩COVID- از آﻧﭽﻪ ﻛﻪ اﻧﺘﻈﺎر دارﻳﻢ ﻛﻨﺪ ﺗﺮ اﺳﺖ.

 

ب) ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﻴﺺ اوﻟﻴﻪ ﻧﻤﻰ ﺗﻮان از ﺳﻨﺠﺶ آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد.

 

٣- آزﻣﺎﻳﺶ ﻫﺎى ﺗﺮﻛﻴﺒﻰ PCRـAb/RT

 

ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اوﻟﻴﻪ ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ ﻛﻪ آزﻣﺎﻳﺶ ﺗﺮﻛﻴﺒﻰ / RT-PCR آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺮخ ﻣﻨﻔﻰ ﻛﺎذب ﻧﺎﺷﻰ از آزﻣﺎﻳﺶ PCR ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻰ را ﻛﺎﻫﺶ دﻫﺪ.

 

– آﻧﺘﻰ  ﺑﺎدي  ﺗﺎم  (IgG, IgA, IgM)  ﻧﺴﺒﺖ  ﺑﻪ  IgM و  IgG ﺑﺮاي  ﺗﺸﺨﻴﺺ  ﻋﻔﻮﻧﺖ

 

٢SARS-CoV- ﺣﺴﺎس ﺗﺮ اﺳﺖ.

 

– ﺗﺮﻛﻴﺐ دو روش PCR و اﻧﺪازه ﮔﻴﺮي آﻧﺘﻰ ﺑﺎدي ﺗﺎم ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺗﺸﺨﻴﺼﻰ را از ٦٠% (در ﻣﻮرد

 

(PCR ﺑﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮ از ٨٠% اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻰ دﻫﺪ.

 

 

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا